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　　郑成中 解放军306医院儿科主任、主任医师、教授，全军儿科学会 常委，中国中医药研究促

进会综合儿科分会 副会长，中国转化医学联盟 理事，中国儿童医学救援协会、中国医师协会、北京医学会儿童重症分会 委员，《中国当代儿科杂志》《临床儿科杂志》编委。安冰 解放军306医院儿科 主任医师，小儿泌尿专家

　　小儿包茎是由于生殖系统发育异常所引起的包皮畸型，是小儿外科的常见病和多发病，包茎对小儿有一定危害：

　　狭窄的包茎可使阴茎发育延迟；

　　由于包皮垢积聚引起包皮及阴茎头炎症；

　　常可使尿道外口狭窄，引起排尿困难，因排尿时有痛感，不敢排尿，引起急性尿潴留，严重者可引起尿路感染，以致肾功损害；

　　局部刺激可诱发手淫坏习惯；

　　因排尿困难，经常增加腹压，可能发生疝气及脱肛等合并症；

　　包茎时包皮内板内积聚包皮垢，慢性刺激可诱发阴茎或包皮白斑病，乳头状瘤，阴茎癌的发生。

　　日后结婚影响性生活，甚至发生包皮嵌顿，包皮垢长期刺激还可能诱发女方子宫癌。

　　

　　临床治疗分两类：分为非手术治疗和手术治疗。

　　（1）非手术治疗主要的方法是局部涂药、手法翻转和气囊扩张法。气囊扩张疗法更适合小婴儿及儿童，也是最受家长和患儿欢迎的方法，它是一种无创伤性手术，与手法剥离和血管钳分离包皮粘连扩张外口相比，具有时间短、痛苦小、效果好，又比包皮环切术手术安全经济简便。

　　（2）包皮环切术手术方式是传统的治疗方法。但受到安全、经济、家长的意愿以及远期效果等因素的限制，并且术后易出血、感染、尿道口狭窄，包皮过短，外观不满意。最重要的是，患儿术后极为痛苦，患儿心理恐惧，甚至造成日后心理问题。

　　因此，婴幼儿单纯性包茎不是手术指征。对于手术时机同道专家学者不赞同在7岁前进行手术治疗，国外专家对包茎环切术一直有争议。在治疗中环切术不是首选，因包皮的血管和神经非常丰富，敏感区与人的眼角膜一样。如将包皮环切掉敏感性就差，并且影响发育。

　　解放军306医院儿科开展气囊扩张法治疗小儿包茎已经10几年，由安冰主任医师主要负责开展实施，已经治疗3万余例，年龄从出生第3天至14岁男孩，临床观察取得满意效果。在几十年的诊治过程中，发现小儿包茎发病率逐年增高。这可能跟母孕期雌性激素低有关。还有一部分经常用尿不湿，又不经常更换造成包皮反复感染炎性粘连等。家长经常忽视小儿外生殖器发育，甚至不了解什么是小儿包茎，大多都是在儿童体检中发现的。如果及早的治疗，不会造成小阴茎，排尿异常。我们对采用气囊导管扩充术治疗宝宝临床观察3年阴茎发育非常好，很少有尿路感染。在治疗中体会年龄越小和年长儿童组相对比，婴儿期要比六岁以后治疗后阴茎发育更好，不会出现包皮过长问题。近两年参加国际小儿泌尿学术会，体会到外国对小儿泌尿生殖器发育问题非常关注，对生殖健康在学术研讨会上预防为主，国内以治疗为主。我国的家长对小儿包茎危害认识不足，理念需要更新。我国医务界对此也较少系统深入的研究，为此，解放军306医院儿科承担了北京科委首都临床特色专项课题，深入研究和推广小儿包茎气囊扩张疗法。随着医学发展、临床应用不断推进，应该提倡对于小儿外生殖器发育异常的早期干预，体检中不漏项，发现异常要及时到专科治疗。大家关注小的改变，托起更大的自信，为儿童生殖健康保驾护航！

　　小儿包茎的类型如下：

　　

　　.传统的包皮环切术治疗方法